Choď na obsah Choď na menu
 


Dýchacie ťažkosti, infekcia, krvácanie a iné...

26. 9. 2010

 

 

Príznaky dýchacích ťažkostí:

 

Nasledujúce príznaky poukazujú dýchacie ťažkosti:

·         ťažké dýchanie

·         zvýšený počet dychov

·         zvýšený pulz

·         chrčanie, hlasné dýchanie

·         stridor (zvuky vysokých tónov)

·         pískanie pri dýchaní

·         cyanóza (bledá, modrá farba v okolí pier, nechtových lôžok, očí)

·         nepokoj

·         spotená, lepkavá pokožka

·         retrakcie (vťahovanie pokožky v priestoroch medzi rebrami, pod hrudnou kosťou, nad kľúčnou kosťou a/alebo v krčnej jamke)

·         strach, vyplašený výraz

·         roztvorené nozdry

·         deti môžu mať problémy pri saní

·         ťažkosti s jedním alebo odmietanie jedla

·         pokyvkávanie hlavou, keďže svaly sa používajú na podporu dýchania

·         znížený prietok vzduchu cez kanylu

·         dieťa sa cíti lepšie v sediacej polohe s hlavou vystrčenou vpred

·         u detí s pulzným oximetrom nízke saturácie

·         neschopnosť prebudiť dieťa

 

V prípade dýchacích ťažkostí odsajte sekrét z kanyly, alebo ju vymeňte. Kanyla môže byť upchatá zaschnutým sekrétom, krvou, alebo hlienovou zátkou. Ak príznaky nevymyznú po odsatí, alebo výmene kanyly, volajte lekársku záchrannú službu.

 

 

Infekcia

Deti s tracheostómiou sú vysoko rizikové z pohľadu respiratórnych infekcií, ako sú prechladenie, zápal pľúc, zápal dýchacej trubice, zápal priedušiek, keďže tracheostomická kanyla obchádza prirodzené bariéry (nosové ochlpenie a hlienové membrány) horných dýchacích ciest, ktoré filtrujú prach a baktérie. Suchý zápal dýchacej trubice je infekcia, ktorá sa môže vyvinúť ak je zvlhčovanie dýchacích ciest nedostatočné. Pokožka v okolí kanyly musí byť tiež podrobne sledovaná kvôli príznakom infekcie. Umývanie rúk pred a po ošetrení tracheostómie je najlepšou obranou proti infekcii. V prípade príznakov infekcie volajte lekára.

 

 

Nasledovné príznaky znamenajú infekciu:

 

·         žltý alebo zelený výtok (môže byť ružový alebo s prímesou krvi)

·         hustejší hlien

·         zvýšené množstvo hlienu

·         začervenanie, vyrážky a/alebo zápal v okolí kanyly

·         krvácanie v okolí kanyly

·         divný zápach

·         zvýšená teplota (horúčka)

·         vlhké chrapoty v pľúcach

·         zvýšená námaha pri dýchaní alebo zmena v dychovej frekvencii

·         apatia

·         mrzutosť pri starostlivosti o tracheostómiu, citlivosť v oblasti kanyly

 

 

Krvácanie

 

Drobné krácanie môže byť spôsobené nasledujúcimi príčinami:

·         dráždením jemného tkaniva v okolí tracheostómie

·         nedostatočná vlhkosť v dýchacích cestách

·         príliš časté, príliš hlboké, alebo príliš prudké odsávanie

·         príliš vysoký podtlak pri odsávaní

·         infekcia

·         zranenie pri manipulácii s kanylou

·         cudzí predmet v dýchacích cestách

·         silný kašeľ

 

Ružovkastý výtok je bežný po výmene kanyly. Mal by zmiznúť za pár hodín. V prípade objavenia veľkého množstva svetločerveného krvácania v tracheostomickej kanyle kontaktujte vášho lekára alebo záchrannú službu.

 

Iné komplikácie

Tu sú pridružené komplikácie, ktoré sa môžu objaviť u detí s tracheostómiou:

·        Granulóma. Výrastok zápalového tkaniva spôsobený dráždením dýchacích ciest tracheostomickou kanylou. Je to bežná komplikácia.

·        Tracheomalácia nad kanylou. Skolabovanie dýchacej trubice (trachea) do dýchacích ciest nad tracheostomickou kanylou spôsobené tlakom kanyly nad stómou (dierkou ktorou sa vkladá kanyla). Prekrytie kanyly bradou pri pokusoch o rozprávanie môže tiež prispieť ku kolapsu trachei nad kanylou. Toto je tiež bežná komplikácia.

·        Tracheálna stenóza. Jazvové tkanivo v mieste tracheostomickej kanyly, vznikajúce často kvôli nadmernému tlaku v balóniku kanyly.

·        Tracheoezofageálna fistula. Abnormálne prepojenie medzi dýchacou trubicou a pažerákom, ako dôsledok poškodenia zadnej steny dýchacej trubice (trachea).

·        Tlaková nekróza. U detí s krátkym, hrubým krkom alebo u detí na mechanickej ventilácii sa môžu rozvinúť infekcie alebo tlakové bolestivé procesy pokožky a mäkkého tkaniva v okolí kanyly. Prezerajte pokožku dieťaťa denne.

·        Tracheoinnominátna fistula. Prerazenie steny veľkej tepny prebiehajúcej na prednej stene dýchcej trubice po jej poškodení kanylou. Katastrofálne krvácanie môže viesť k smrti. Toto je zriedkavá komplikácia.

 

 

 

 

 

Komentáre

Pridať komentár

Prehľad komentárov

Timurkova mama

(pre Silviu, 7. 12. 2010 23:10)

Silvia, napiste mi na mail: renatamegy@gmail.com, aby som to nemusela rozpisovať tu...

Poraďte mi

(Silvia Sivuľková, 6. 12. 2010 13:32)

Mám str.zdrav.školu,a takmer žiadnu prax,s takýmto pacientom.Pracujem v AT,a mám dostať ženu(nevieme vek),po autonehode.Teraz je na rehab.Má tracheost.a,peg.sondu.Mám rešpekt,budem zaškolená miestn.lekárom,ale aj tak by som poprosila opísať zhruba,odsávanie,a krmenie v štandardnej forme. Vďaka